FATORES DE RISCO, APRESENTAÇÃO CLÍNICA E MANEJO DA RUPTURA DE FUNDO DE SACO VAGINAL EM PACIENTES HISTERECTOMIZADAS

<jats:p>A ruptura de fundo de saco vaginal, também denominada deiscência da cúpula vaginal, representa uma complicação rara, porém potencialmente grave, observada em pacientes submetidas à histerectomia. Embora sua incidência seja relativamente baixa, a condição pode evoluir para evisceração de alças intestinais e outras complicações potencialmente fatais quando o diagnóstico e o tratamento são retardados. O presente estudo teve como objetivo analisar os fatores de risco, a apresentação clínica e as estratégias de manejo da ruptura de fundo de saco vaginal em pacientes histerectomizadas. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura baseada em estudos que investigaram os mecanismos fisiopatológicos, os fatores predisponentes, as manifestações clínicas e os tratamentos empregados nessa condição. Os resultados demonstraram que a deiscência da cúpula vaginal ocorre com maior frequência após histerectomias realizadas por via laparoscópica ou robótica, estando associada a fatores como infecção pós-operatória, hematomas, radioterapia pélvica prévia, hipoestrogenismo, aumento da pressão intra-abdominal, tabagismo, doenças crônicas que comprometem a cicatrização e reinício precoce da atividade sexual. As manifestações clínicas mais frequentes incluem dor pélvica súbita, sangramento vaginal, sensação de pressão ou peso vaginal e exteriorização de estruturas intra-abdominais através do canal vaginal. O diagnóstico é predominantemente clínico, podendo ser complementado por exames de imagem em situações específicas. O tratamento é essencialmente cirúrgico, podendo ser realizado por via vaginal, abdominal ou laparoscópica, conforme as características clínicas da paciente. Conclui-se que a identificação precoce dos fatores de risco e o reconhecimento imediato dos sinais clínicos são fundamentais para reduzir complicações, melhorar o prognóstico e preservar a qualidade de vida das pacientes.</jats:p>