SÍNDROME HELLP ANTES DA VIABILIDADE FETAL: EVIDÊNCIAS ATUAIS, TOMADA DE DECISÃO E DESFECHOS MATERNO-FETAIS

<jats:p>A síndrome HELLP constitui uma das formas mais graves das doenças hipertensivas da gestação, caracterizando-se pela presença de hemólise, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia. Quando ocorre antes da viabilidade fetal, representa um dos maiores desafios da medicina materno-fetal, exigindo decisões rápidas e individualizadas diante do elevado risco de complicações maternas e das limitadas possibilidades de sobrevida neonatal. Nas últimas décadas, avanços na monitorização materno-fetal, na terapia intensiva obstétrica e na assistência neonatal ampliaram a compreensão dessa condição, porém persistem importantes dilemas relacionados ao momento ideal da interrupção da gestação e à condução expectante em situações cuidadosamente selecionadas. Este capítulo apresenta uma revisão narrativa da literatura acerca da síndrome HELLP antes da viabilidade fetal, discutindo aspectos fisiopatológicos, critérios diagnósticos, estratégias terapêuticas, tomada de decisão clínica e desfechos materno-fetais. A análise evidencia que a priorização da segurança materna, aliada à avaliação criteriosa do prognóstico fetal e à atuação de equipes multidisciplinares, constitui o principal fundamento para o manejo dessa condição.</jats:p>