Os SSRIs aumentam o risco de arritmia e morte súbita quando associados a antipsicóticos?

<jats:p>O início de SSRI em pacientes já em uso de antipsicótico foi associado a aumento do risco de arritmia ventricular ou morte súbita em duas grandes coortes baseadas em dados de sinistros. No entanto, os eventos foram raros: aproximadamente 0,1% na coorte norte-americana e 0,2% na coorte taiwanesa. Nos EUA, o aumento do risco concentrou-se entre os pacientes que iniciaram citalopram ou escitalopram. Interprete os resultados com cautela: a associação atingiu significância por margem estreita e não se manteve em uma análise secundária por intenção de tratar. Não se deve evitar a combinação SSRI–antipsicótico quando clinicamente indicada, especialmente em quadros graves como a depressão psicótica. Em vez disso, adote uma abordagem estratificada por risco: considere a escolha do SSRI, as interações medicamentosas, a carga cumulativa sobre o intervalo QTc, a correção dos fatores de risco modificáveis e a necessidade de monitorização eletrocardiográfica basal e de seguimento em pacientes com risco cardíaco elevado.</jats:p>