Cas : trouble lié à l’usage de l’alcool avec transaminases élevées

<jats:p>• Avant d'instaurer un nouveau traitement pharmacologique du trouble lié à l'usage de l'alcool (TUA), passez en revue l'historique complet des essais médicamenteux antérieurs. Un échec préalable à l'acamprosate, à la gabapentine ou au baclofène doit orienter le choix thérapeutique suivant. • En cas de TUA avec atteinte hépatique documentée, réservez le disulfirame en dernière intention, uniquement lorsqu'une rechute est susceptible d'entraîner des conséquences médicales ou sociales dévastatrices. • Débutez la naltrexone à 25 mg lorsque les transaminases sont nettement élevées. La titration à 50 mg ne doit être envisagée qu'après confirmation de la stabilité hépatique sur la base de bilans biologiques répétés. (Recommandation issue d'un cas clinique ; les protocoles individuels peuvent varier.)</jats:p>