Réintroduction de la clozapine après une neutropénie : contre-indication absolue ou relative ?

<jats:p>Dans une cohorte rétrospective britannique, 74 % des patients ayant bénéficié d'une réintroduction de la clozapine après une neutropénie associée au traitement sont restés sous clozapine à six mois. Seuls 29 patients (7 %) ont présenté une neutropénie récurrente et 17 (4 %) ont développé une agranulocytose dans les six mois suivant la réintroduction. Il convient de distinguer une neutropénie vraiment induite par la clozapine d'une neutropénie ethnique bénigne ou d'autres étiologies, en sollicitant un avis hématologique lorsque l'imputabilité de la clozapine est incertaine. Dans les cas typiques de neutropénie à médiation immunitaire survenant au cours des six premiers mois, le risque de récidive est élevé. Un antécédent de neutropénie associée à la clozapine ne constitue pas une contre-indication automatique à la réintroduction ; il s'agit d'une contre-indication relative, et non absolue. La réintroduction peut réussir chez des patients soigneusement sélectionnés.</jats:p>