¿Aumentan los SSRI el riesgo de arritmia y muerte súbita cuando se combinan con antipsicóticos?

<jats:p>El inicio de un SSRI en pacientes que ya reciben un antipsicótico se asoció con un mayor riesgo de arritmia ventricular o muerte súbita en dos grandes cohortes basadas en registros de reclamaciones. Sin embargo, los eventos fueron infrecuentes: aproximadamente el 0,1 % en la cohorte estadounidense y el 0,2 % en la cohorte taiwanesa. En Estados Unidos, el aumento del riesgo se concentró entre los pacientes que iniciaron citalopram o escitalopram. Los resultados deben interpretarse con cautela: la asociación apenas alcanzó la significación estadística y no se mantuvo en un análisis secundario por intención de tratar. No debe evitarse la combinación SSRI–antipsicótico cuando está clínicamente indicada, especialmente en cuadros graves como la depresión psicótica. En su lugar, se recomienda un enfoque estratificado por riesgo: considerar la elección del SSRI, las interacciones farmacológicas, la carga acumulada sobre el intervalo QTc, la corrección de los factores de riesgo modificables y la pertinencia de realizar un ECG basal y de seguimiento en pacientes con riesgo cardíaco elevado.</jats:p>