Sollte man Clozapin bereits nach einem einzigen erfolglosen Antipsychotikum einsetzen?

<jats:p>In dieser Studie bei Erstepisoden-Psychose übertraf Clozapin Olanzapin und Amisulprid bei Patienten, bei denen ein Antipsychotikum versagt hatte. Da die meisten Fälle von therapieresistenter Schizophrenie bereits ab der ersten Episode vorliegen, bietet ein zweiter Dopaminblocker nach einem eindeutigen Therapieversagen möglicherweise nur geringen Zusatznutzen. Es gibt dennoch Gründe, zunächst ein zweites Antipsychotikum zu versuchen – etwa ein Depot-Antipsychotikum bei partieller Non-Adhärenz oder der Wechsel von einem schlecht verträglichen Präparat. Der Fokus sollte nicht auf der Anzahl der eingesetzten Antipsychotika liegen, sondern auf der Zeit, die mit einer unwirksamen Behandlung verloren geht; Clozapin sollte frühzeitig in Betracht gezogen werden – nach drei bis vier Monaten unzureichendem Ansprechen.</jats:p>