Entre el alivio y el riesgo: claves prácticas para un uso seguro de la metadona

<jats:p>Paciente femenina de 64 años, ama de casa, con antecedente de lumbalgia crónica de 4 años de evolución y radiculopatía L4-L5 secundaria a hernia discal, quien refiere alivio insuficiente a pesar de múltiples escalonamientos de tramadol vía oral. Actualmente, reporta un consumo del fármaco a dosis elevadas de un frasco de 1000 mg/10 mL que le dura 2 días, adicional a una prescripción de 20 gotas cada 6 horas, por lo que se sospecha de hiperalgesia inducida por opioides, manifestada por alodinia, fatiga, dolor en expansión y un patrón de uso problemático en el marco de un dolor crónico no oncológico.</jats:p>