Сохраняющая ринопластика при вторичных деформациях носа у пациентов с врождёнными расщелинами губы и нёба: проспективная серия случаев с оценкой стабильности результатов

<jats:p>Врождённые расщелины губы и нёба сопровождаются выраженными деформациями наружного носа, включающими асимметрию крыльев, деформацию кончика и нарушение носового дыхания, что требует выполнения вторичной ринопластики. В последние годы интерес представляет сохраняющая ринопластика (preservation rhinoplasty), основанная на принципе максимального сохранения собственных анатомических структур, однако её эффективность и стабильность результатов у данной категории пациентов изучены недостаточно. Целью исследования явилась оценка функциональных и эстетических результатов сохраняющей ринопластики у пациентов с врождёнными расщелинами губы и нёба, а также анализ частоты и причин вторичных деформаций.Проведено проспективное исследование в формате описания серии клинических случаев (case series), включившее 50 пациентов в возрасте 17–25 лет с вторичными деформациями носа после врождённой расщелины губы и нёба. Всем пациентам выполнялась сохраняющая ринопластика через открытый доступ с репозицией и шовной фиксацией собственных хрящевых структур без применения каркасных трансплантатов. Оценка результатов проводилась с использованием фотометрического анализа, передней активной риноманометрии и акустической ринометрии до операции и через 12 месяцев после вмешательства.Полученные данные продемонстрировали статистически значимое улучшение эстетических параметров (p&lt;0,001), включая увеличение угла ротации кончика носа, улучшение его проекции и снижение степени асимметрии крыльев. Функциональные показатели также достоверно улучшились (p&lt;0,01): снизилось суммарное носовое сопротивление, увеличился объём воздушного потока и минимальная площадь поперечного сечения в области внутреннего носового клапана. В то же время через 12 месяцев после операции вторичные деформации наружного носа выявлены у 42% пациентов, что ассоциировалось с выраженностью рубцовых изменений и недостаточной стабильностью шовной фиксации.Сохраняющая ринопластика обеспечивает улучшение формы и функции носа у пациентов с врождёнными расщелинами, однако её применение должно быть дифференцированным: метод показан при умеренной деформации и минимальных рубцах, тогда как при выраженных рубцовых контрактурах и дефиците тканей предпочтительны структурные методики с трансплантатами. Полученные результаты требуют подтверждения в сравнительных исследованиях.</jats:p>