EPIDEMIOLOGIA, CICLO BIOLÓGICO E ESTRATÉGIAS DE CONTROLE DA TOXOPLASMOSE NA SAÚDE COLETIVA

<jats:p>A toxoplasmose é uma zoonose de distribuição global causada pelo Toxoplasma gondii, um protozoário intracelular obrigatório pertencente ao filo Apicomplexa (Molan et al., 2019; Attias et al., 2020). O parasita infecta cerca de um terço da população mundial, apresentando soroprevalência média de 25,7% com variações regionais significativas, sendo classificado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) como uma das principais infecções parasitárias negligenciadas (Molan et al., 2019; McCall et al., 2022). O ciclo biológico do agente é heteroxeno, tendo os felídeos como hospedeiros definitivos — nos quais ocorrem as fases de reprodução sexuada e eliminação de oocistos não esporulados nas fezes — e diversos animais endotérmicos como hospedeiros intermediários (Attias et al., 2020; Smith et al., 2021). A invasão celular e o estabelecimento do vacúolo parasitóforo dependem da secreção coordenada de organelas apicais (micronemas e roptrias), destacando-se a formação da junção móvel por meio da interação entre as proteínas AMA1 e RON2 (Attias et al., 2020).A infecção assenta-se na alternância entre a fase de replicação rápida (taquizoítos) e a forma latente em cistos teciduais (bradizoítos), esta última regulada pelo fator de transcrição BFD1 (Attias et al., 2020; Smith et al., 2021). Em indivíduos imunocompetentes, o quadro clínico é majoritariamente assintomático ou brando (McCall et al., 2022; Kolören e Dubey, 2020). Entretanto, a infecção representa grave problema de saúde coletiva quando adquirida durante a gestação, devido ao risco de transmissão transplacentária — estimada em 25% na ausência de intervenção —, podendo ocasionar abortos, natimortos e a clássica tríade clínica composta por coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia (Smit et al., 2017; McCall et al., 2022). Em pacientes imunodeficientes, a reativação dos bradizoítos pode desencadear encefalite toxoplásmica severa ou manifestações atípicas e sistêmicas (Attias et al., 2020; Kolören e Dubey, 2020). A transmissão horizontal ocorre via fecal-oral, pelo consumo de água ou alimentos contaminados por oocistos, ou pela ingestão de carnes cruas/malcozidas contendo cistos teciduais (Molan et al., 2019; Smith et al., 2021). Diante da resistência dos oocistos a métodos químicos de desinfecção da água, a prevenção primária fundamenta-se no tratamento físico por filtração, no manejo de felinos domésticos, na higienização de alimentos e no congelamento ou cozimento adequado de carnes (Smith et al., 2021). Por fim, o enfrentamento da toxoplasmose na saúde pública esbarra em gargalos operacionais e diagnósticos, como a longa persistência de anticorpos IgM — que exige testes de avidez de IgG para confirmação de infecção aguda — e a disparidade nos sistemas de vigilância e notificação compulsória entre diferentes países (Smit et al., 2017; McCall et al., 2022). Frente às limitações terapêuticas vigentes, a imunoterapia emerge como uma perspectiva promissora para o manejo de casos complexos no futuro (Smith et al., 2021).</jats:p>