Abstract
<jats:p>Актуальность. Оптимизация анестезиологического пособия в амбулаторной гинекологической хирургии остаётся приоритетной задачей современной анестезиологии. Выбор метода анестезии должен обеспечивать баланс между эффективностью, безопасностью и скоростью восстановления пациента. Цель исследования. Определить наиболее безопасный и максимально отвечающий требованиям амбулаторной хирургии метод анестезии для малых влагалищных операций продолжительностью до 20 минут путём сравнения тотальной внутривенной анестезии (ТВВА) кетофолом и спинальной анестезии (СА) гипербарическим бупивакаином 6 мг. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 84 пациенток ASA I-II класса, разделённых на две группы: группа СА (n=42) — спинальная анестезия гипербарическим бупивакаином 6 мг; группа ТВВА (n=42) — тотальная внутривенная анестезия кетофолом (пропофол:кетамин в соотношении 2:1). Первичный исход — готовность к выписке по шкале Modified PADSS. Вторичные исходы — оценка боли по числовой рейтинговой шкале (ЦРШ) через 1 и 3 часа, частота послеоперационной тошноты и рвоты (ПНР), удовлетворённость пациентов. Результаты. Медиана времени до готовности к выписке составила 145 минут (130-165) в группе СА против 195 минут (175-220) в группе ТВВА (p<0,001). Несмотря на наличие моторного блока (медиана длительности 88 минут), пациенты группы СА достигали критериев выписки раньше благодаря лучшему контролю боли и меньшей частоте ПНР (7,1% против 28,6%, p=0,012). Оценка боли через 1 час: 2,0 (1,0-3,0) против 4,0 (3,0-5,0) баллов (p<0,001); через 3 часа: 3,0 (2,0-3,0) против 5,0 (4,0-6,0) баллов (p<0,001). Удовлетворённость анестезией составила 92,9% в группе СА и 76,2% в группе ТВВА (p=0,034). Выводы. Низкодозная спинальная анестезия гипербарическим бупивакаином 6 мг является предпочтительным методом для малых влагалищных операций в амбулаторных условиях, обеспечивая более раннюю готовность к выписке, лучший послеоперационный анальгезический профиль и меньшую частоту осложнений по сравнению с ТВВА кетофолом.</jats:p>