CT Volumetry with Three-Dimensional Modelling in the Preoperative Management of Patients with Alveolar Echinococcosis of the Liver

<jats:p>Alveolar echinococcosis of the liver is a chronic parasitic disease with an infiltrative growth pattern, leading to progressive destruction of the hepatic parenchyma and involvement of the vascular-biliary structures. The prolonged course of the disease is often accompanied by a compensatory increase in the total volume of the liver, which is important when assessing resectability and determining surgical tactics. One of the key parameters of preoperative planning is the Future liver remnant, an indicator that characterises the morphological reserve and allows predicting the likelihood of postoperative liver failure. The aim of the study was to evaluate the diagnostic value of computed tomography volumetry and virtual resection in planning surgical treatment for patients with alveolar echinococcosis of the liver. The study included 59 patients with a confirmed diagnosis who were examined at medical centres in Bishkek in 2023-2025. All patients underwent multispiral computed tomography with intravenous contrast, and post-processing was performed using the LiverAnalysis+ software package. The total liver volume, the volume of affected tissue, the estimated resection volume, and the Future liver remnant were assessed. The average total liver volume in patients without previous surgery was 2,008 cm³, reflecting compensatory hypertrophy in the long-term course of the disease. In patients after surgery, this indicator was lower – 1,635 cm³. The average Future liver remnant was 1,162 cm³ (57.9%) in patients without surgery and 774 cm³ (49.7%) in patients after resection. In one-third of the operated patients, the Future liver remnant was below the critical level (&lt;30–40%), indicating an increased risk of developing liver failure. The results confirmed that computed tomography volumetry with virtual resection is an essential tool for assessing surgical risks and should be included in the standard preoperative planning for the treatment of patients with alveolar echinococcosis of the liver Keywords: alveolar echinococcosis of the liver.</jats:p> <jats:p>Альвеолярный эхинококкоз печени представляет собой хроническое паразитарное заболевание с инфильтративным типом роста, приводящее к прогрессирующему разрушению печёночной паренхимы и вовлечению сосудисто-билиарных структур. Продолжительное течение заболевания нередко сопровождается компенсаторным увеличением общего объёма печени, что имеет важное значение при оценке резектабельности и определении хирургической тактики. Одним из ключевых параметров предоперационного планирования является будущий остаточный объём печени – показатель, характеризующий морфологический резерв и позволяющий прогнозировать вероятность развития послеоперационной печёночной недостаточности. Цель исследования: оценить диагностическую ценность компьютерно-томографической волюметрии и виртуальной резекции в планировании хирургического лечения пациентов с альвеолярным эхинококкозом печени. В исследование включено 59 пациентов с подтверждённым диагнозом, обследованных в медицинских центрах города Бишкек в 2023-2025 годах. Всем пациентам проводилась мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием, а постобработка выполнялась в программном комплексе LiverAnalysis+. Оценивались общий объём печени, объём поражённых тканей, предполагаемый объём резекции и будущий остаточный объём печени. Средний общий объём печени у пациентов без предшествующих операций составил 2008 см³, что отражает компенсаторную гипертрофию при длительном течении заболевания. У пациентов после оперативных вмешательств этот показатель был ниже – 1635 см³. Средний будущий остаточный объём печени составил 1162 см³ (57,9 %) у пациентов без операции и 774 см³ (49,7 %) у пациентов после резекций. У трети оперированных пациентов будущий остаточный объём был ниже критического уровня (&lt;30-40 %), что указывает на повышенный риск развития печёночной недостаточности. Полученные результаты подтвердили, что компьютерно-томографическая волюметрия с виртуальной резекцией является важнейшим инструментом оценки хирургических рисков и должна входить в стандарт предоперационного планирования при лечении пациентов с альвеолярным эхинококкозом печени.</jats:p> <jats:p>Боордун альвеолярдык эхинококкозу – инфильтративдүү өсүү мүнөзүнө ээ болгон өнөкөт паразитардык оорусу, ал боор паренхимасынын прогрессиялык бузулушуна, ошондой эле кан тамырдык жана өт жолдорунун жабыркашына алып келет. Оорунун узакка созулган жүрүшүндө боордун жалпы көлөмүнүн компенсатордук чоңоюшу байкалат, бул резектабилдүүлүктү баалоодо жана хирургиялык тактиканы аныктоодо маанилүү диагностикалык көрсөткүч болуп саналат. Операцияга чейинки пландаштырууда негизги параметрлердин бири – операциядан кийин калуучу боор көлөмү, ал боордун морфологиялык резервин чагылдырып, операциядан кийинки боор жетишсиздигинин пайда болуусунун коркунучун алдын ала баалоого мүмкүндүк берет. Изилдөөнүн максаты – боордун альвеолярдык эхинококкозу менен ооруган бейтаптарда компьютердик томографияга негизделген волюметриянын жана виртуалдык резекциянын операцияга чейинки пландаштыруудагы диагностикалык маанисин аныктоо. Изилдөөгө 2023-2025-жылдар аралыгында Бишкек шаарындагы медициналык борборлордо текшерүүдөн өткөн, диагнозу тастыкталган 59 бейтап киргизилди. Бардык бейтаптарга контрасттык күчөтүү менен мультиспиралдык компьютердик томография жүргүзүлүп, алынган маалыматтар LiverAnalysis+ программалык комплекси аркылуу иштелип чыкты. Боордун жалпы көлөмү, жабыркаган ткандардын көлөмү, болжолдуу резекция көлөмү жана операциядан кийин калуучу боор көлөмү эсептелди. Операция жасалбаган бейтаптарда боордун орточо жалпы көлөмү 2008 см³ түзүп, оорунун узакка созулган өнүгүүсүнө мүнөздүү компенсатордук гипертрофияны чагылдырды. Мурда хирургиялык кийлигишүү жасалган бейтаптарда бул көрсөткүч төмөн болуп, орточо 1635 см³ түздү. Операция жасалбаган топто келечектеги калуучу боордун орточо көлөмү 1162 см³ (57,9 %), ал эми операция өткөн бейтаптарда 774 см³ (49,7 %) болду. Операция өткөн бейтаптардын үчтөн биринде келечектеги калуучу боор көлөмү критикалык деңгээлден (&lt;30-40 %) төмөн болуп, операциядан кийинки боор жетишсиздигинин пайда болуусунун жогорку коркунучун көрсөттү. Алынган жыйынтыктар компьютердик томографиялык волюметрия жана виртуалдык резекция боордун альвеолярдык эхинококкозун хирургиялык дарылоону пландаштырууда хирургиялык коркунучтарды баалоонун маанилүү жана милдеттүү куралы экенин тастыктайт.</jats:p>