Gastrik Hiperasidite, Peptik Ülser Hastalığı ve Proton Pompa İnhibitörü Kullanımı

<jats:p>Peptik ülser hastalığı (PÜH), mide veya duodenum mukozasında doku kaybı ile karakterize olan, morbidite ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Dispepsi ve gastrit gibi sık görülen klinik tablolara benzemesi nedeniyle tanı ve yönetiminde dikkatli bir yaklaşım gerektirir. Dünya genelinde PÜH gelişiminde en önemli sebep Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonudur. Nonsteroid antienflamatuvar ilaç (NSAİİ) ve aspirin kullanımı, özellikle H. pylori negatif hastalarda ülser gelişiminin başlıca nedeni olarak değerlendirilir. PÜH patogenezinde, gastroduodenal mukozayı koruyan savunma mekanizmaları ile mide asidi ve pepsin gibi agresif faktörler arasındaki dengenin bozulması yer almaktadır. Hastalık klinik olarak sıklıkla epigastrik ağrı ile ortaya çıkar ancak ilk başvuru kanama veya perforasyon gibi daha ölümcül komplikasyonlarla da ortaya çıkabilir. Bu nedenle acil serviste epigastrik ağrı ile başvuran hastalarda,  ayırıcı tanı geniş tutulmalıdır. Tanı büyük ölçüde klinik değerlendirme ile konulmasının yanında, üst gastrointestinal endoskopi yapılması kesin tanı ve komplikasyon yönetiminde altın standart olarak değerlendirilir. Tedavide proton pompa inhibitörleri birinci basamak ajanlarldandır. H. pylori eradikasyonu, ülser iyileşmesini hızlandırmakta ve nüks oranlarını belirgin şekilde azaltmaktadır. Komplikasyonsuz olgular uygun medikal tedavi ve hasta eğitimi ile taburcu edilebilirken, komplike hastalarda multidisipliner yaklaşım ve hastane yatışı gerekebilir. Peptic ulcer disease is a condition characterized by mucosal tissue loss in the stomach or duodenum and is associated with high morbidity and mortality. Owing to its resemblance to commonly encountered clinical entities such as dyspepsia and gastritis, a careful approach is required in both diagnosis and management. Globally, Helicobacter pylori (H. pylori) infection represents the most important etiological factor in the development of peptic ulcer disease. The use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and aspirin is considered the leading cause of ulcer formation, particularly in H. pylori–negative patients. The pathogenesis of PUD involves a disruption of the balance between aggressive factors, including gastric acid and pepsin, and the protective mechanisms of the gastroduodenal mucosa. Clinically, the disease most commonly presents with epigastric pain; however, initial presentation may also occur with life-threatening complications such as gastrointestinal bleeding or perforation. Therefore, in patients presenting to the emergency department with epigastric pain, a broad differential diagnosis should be maintained. Although the diagnosis is largely based on clinical evaluation, upper gastrointestinal endoscopy is regarded as the gold standard for definitive diagnosis and the management of complications. Proton pump inhibitors constitute the first-line agents in medical therapy. Eradication of H. pylori significantly accelerates ulcer healing and markedly reduces recurrence rates. While uncomplicated cases can be safely discharged with appropriate medical treatment and patient education, complicated cases may require hospitalization and a multidisciplinary management approach.</jats:p>