Abstract
<jats:p>Bu bölümde omurilik yaralanması (OY) rehabilitasyonuna algoritmik ve bütüncül bir yaklaşım sunulmaktadır. OY; travmatik veya non-travmatik nedenlerle ortaya çıkan, lezyon seviyesi altında motor, duysal ve otonom fonksiyon kaybına yol açan kompleks bir klinik tablodur. Bölümde öncelikle primer ve sekonder hasar mekanizmaları açıklanmış, ardından ASIA/ISNCSCI sınıflandırma sistemi temel alınarak nörolojik değerlendirme prensipleri ayrıntılandırılmıştır. Komplet ve inkomplet yaralanmalar ile spesifik sendromların klinik özellikleri ele alınmıştır. Akut dönem rehabilitasyonunda erken multidisipliner yaklaşımın önemi vurgulanarak; pozisyonlama, kontraktür ve bası yarası önleme, solunum rehabilitasyonu, erken mobilizasyon, mesane-bağırsak yönetimi ve psikososyal destek basamakları algoritmik bir çerçevede sunulmuştur. Lezyon seviyesine göre fonksiyonel hedefler belirlenmiş ve rehabilitasyon süreci yatak içi egzersizlerden ambulasyona kadar sistematik biçimde açıklanmıştır. Robotik destekli yürüme sistemleri, üst ekstremite robotları, kök hücre uygulamaları ve nöromodülasyon yöntemleri (rTMS, tDCS, spinal kord stimülasyonu) gibi güncel teknolojik gelişmeler özetlenmiştir. Ayrıca pulmoner, kardiyovasküler ve otonom disrefleksi gibi komplikasyonların erken tanı ve yönetimi ayrıntılı olarak ele alınmıştır. Bu algoritmik yaklaşım, komplikasyonların önlenmesi, nöroplastisitenin desteklenmesi ve fonksiyonel bağımsızlığın artırılmasını hedeflemektedir. This chapter presents an algorithmic and comprehensive approach to spinal cord injury (SCI) rehabilitation. SCI is a complex clinical condition resulting from traumatic or non-traumatic causes, leading to motor, sensory, and autonomic dysfunction below the level of injury. The chapter first explains primary and secondary injury mechanisms and then details neurological assessment principles based on the ASIA/ISNCSCI classification system. Complete and incomplete injuries, as well as specific spinal cord syndromes, are systematically reviewed. The importance of an early multidisciplinary rehabilitation approach in the acute phase is emphasized. Key components—including positioning, prevention of contractures and pressure injuries, respiratory rehabilitation, early mobilization, bladder and bowel management, and psychosocial support—are presented within an algorithmic framework. Functional goals are defined according to neurological level, and the rehabilitation process is described step by step, from in-bed exercises to ambulation training. Recent technological advances such as robotic-assisted gait training, upper extremity robotics, stem cell therapies, and neuromodulation techniques (rTMS, tDCS, and spinal cord stimulation) are summarized. The chapter also discusses the early recognition and management of complications, including pulmonary and cardiovascular problems and autonomic dysreflexia. This structured algorithmic model aims to prevent complications, enhance neuroplasticity, and maximize functional independence in individuals with SCI.</jats:p>