Стратификация риска внезапной сердечной смерти и терапия желудочковых аритмий у пациентов с кардиомиопатиями: лекция

<jats:p>В настоящей статье излагаются современные подходы к диагностике, стратификации риска, вопросам первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти у пациентов с дилатационной, аритмогенной или гипертрофической кардиомио-патиями. С учетом данных клинических рекомендаций по диагностике и лечению желудочковых аритмий и кардиомиопатий систематизированы данные рандомизированных клинических исследований, сделаны акценты на выборе лечебной тактики в зависимости от нозологии и функционального статуса пациентов с кардиомиопатиями. Проанализированы новые маркеры риска внезапной сердечной смерти у пациентов с кардиомиопатиями и показания к имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов. Обсуждена роль магнитно-резонансного исследования сердца, генетических методов в диагностике кардиомиопатий и стратификации риска внезапной сердечной смерти. Изложены проблемные и не решенные на сегодня вопросы относительно тактики ведения пациентов с кардиомиопатиями и медицинской профилактики внезапной сердечной смерти.</jats:p> <jats:p>The article presents modern approaches to the diagnosis, risk stratification, and primary and secondary prevention of sudden cardiac death in patients with dilated, arrhythmogenic, and hypertrophic cardiomyopathies. Taking into account clinical recommendations for the diagnosis and treatment of ventricular arrhythmias and cardiomyopathies, data from randomized clinical trials are systematized, and emphasis is placed on the choice of therapeutic tactics depending on the nosology and functional status of patients with cardiomyopathy. New risk markers for sudden cardiac death in patients with cardiomyopathy and indications for cardioverter defibrillators implantation were analyzed. The role of magnetic resonance imaging of the heart and genetic methods in the diagnosis of cardiomyopathies and risk stratification of sudden cardiac death is discussed. Current challenges and unresolved issues in the management of patients with cardiomyopathies and in the medical prevention of sudden cardiac death are outlined.</jats:p>