Cardio-Renal Interaction Between NT-proBNP and Renal Function Across Chronic Kidney Disease Stages in Patients with Heart Failure

<jats:p>Introduction. Heart failure (HF) and chronic kidney disease (CKD) regularly coexist and are associated through a complex cardio-renal interaction that significantly affect patient outcomes. NT-proBNP is a biomarker for the diagnosis and prognosis of HF; however, its explanation is complicated in patients with impaired renal function due to decreased clearance and overlapping pathophysiological mechanisms. Purpose. To evaluate the association between levels of NT-proBNP and renal function across different stages of CKD in patients with HF and to determine whether renal function parameters are independently related with NT-proBNP using multivariable regression analysis. Materials and methods. A cross-sectional study was involving on 112 patients of HF, with a mean age of 66.4±14.7 years. The inclusion criteria were based on clinical presentation and corroborated by electrocardiographic and radiographic findings. Estimated glomerular filtration rate (eGFR), blood urea, serum creatinine, blood pressure and NT-proBNP were measured, and patients were classified into CKD 5 stages according to KDIGO guidelines. Results. NT-proBNP levels increased significantly with the progression of CKD stages (p for trend &lt;0.001), with the highest concentrations recorded for stages IV and V. NT-proBNP showed a moderate positive correlation with blood urea and serum creatinine and a moderate negative correlation with eGFR (all p&lt;0.001). In multivariable linear regression analysis, CKD stage and age persisted as independent predictors of log-transformed NT-proBNP levels, whereas blood pressure and sex parameters did not demonstrate independent correlations. Conclusion. Levels of NT-proBNP are elevated progressively with the deterioration of renal function in patients with HF and stay independently correlated with the key renal parameters. These results indicated that NT-proBNP reflects a amalgamate cardio-renal interaction rather than isolated cardiac dysfunction. Clinically, renal function should be carefully considered when interpreting NT-proBNP values in clinical practice to avoid overestimation of cardiac dysfunction.</jats:p> <jats:p>Введение. Сердечная недостаточность (СН) и хроническая болезнь почек (ХБП) часто сосуществуют в контексте сложного кардиоренального взаимодействия, что достоверно влияет на исходы. NT-proBNP является биомаркером для диагностики и прогноза при СН, однако интерпретация его уровней у пациентов с нарушением функции почек осложнена из-за снижения клиренса и перекрывающихся пато-физиологических механизмов. Цель. Оценить связь уровней NT-proBNP с показателями функции почек на разных стадиях ХБП у пациентов с СН и определить, является ли она независимой, используя многофакторный регрессионный анализ. Материалы и методы. В кросс-секционном исследовании приняли участие 112 пациентов с СН, средний возраст – 66,4±14,7 года. Критерии включения были основаны на клинической картине и подтверждены электрокардиографическими и рентгенографическими данными. Были определены: расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), уровень мочевины крови, сывороточный креатинин, артериальное давление и NT-proBNP, и пациенты были классифицированы в соответствии с 5 стадиями ХБП (KDIGO). Результаты. Наблюдалось выраженное повышение уровней NT-proBNP по мере прогрессирования ХБП (p&lt;0,001), при этом самые высокие концентрации регистрировали при IV и V стадиях ХБП. Установлена умеренная положительная корреляция NT-proBNP с мочевиной крови и сывороточным креатинином и умеренная отрицательная корреляция с рСКФ (p&lt;0,001). Многофакторный регрессионный анализ показал, что стадия ХБП и возраст оставались независимыми предикторами логарифмически преобразованных уровней NT-proBNP, тогда как параметры артериального давления и пола не демонстрировали независимых корреляций. Заключение. Уровни NT-proBNP постепенно повышаются по мере ухудшения почечной функции у пациентов с СН и сохраняют независимую корреляцию с ключевыми почечными параметрами. Полученные результаты указывают на то, что NT-proBNP отражает совокупное кардиоренальное взаимодействие, а не только сердечную дисфункцию. В клинической практике при интерпретации значений NT-proBNP следует тщательно учитывать функцию почек, чтобы избежать переоценки сердечной дисфункции.</jats:p>