Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у ВИЧ-инфицированных с неопределяемой вирусной нагрузкой

<jats:p>Цель. Оценить структурно-функциональные изменения миокарда и атеросклеротическое поражение прецеребрального бассейна по данным ультразвуковых исследований и лабораторных параметров у ВИЧ-инфицированных пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой. Материалы и методы. Изучены данные анкетирования, эхокардиографии, ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий, параметры гемостазиограммы и биохимического анализа крови 47 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте от 40 до 59 лет, принимающих вирусологически эффективную антиретровирусную терапию. Диагноз ВИЧ-инфекции у 64,3% пациентов был установлен более 10 лет назад, уровень CD4-лимфоцитов у 65,9% пациентов был более 500 клеток в мкл. Результаты. Нормальная геометрия левого желудочка отмечалась у 57,5% пациентов. Утолщение комплекса интима – медиа брахиоцефальных артерий выявлено у 34,1% пациентов, наличие атеросклеротической бляшки брахиоцефальных артерий наблюдалось у 61,7% пациентов. У ВИЧ-инфицированных пациентов с нарушением геометрии миокарда левого желудочка были значимо более высокие уровни ферритина (р=0,010), цистатина С (р=0,023) и D-димеров (р=0,008). Нарушенная геометрия левого желудочка встречалась чаще у пациентов с утолщением комплекса интима – медиа (p=0,001). Заключение. Для ВИЧ-инфицированных пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой характерны изменения геометрии левого желудочка и толщины комплекса интима – медиа брахиоцефальных артерий. Включение эхокардиографии и УЗИ брахиоцефальных артерий в программу скрининга позволит стратифицировать кардиоваскулярный риск и осуществить персонифицированный подход к терапии.</jats:p> <jats:p>Purpose. To evaluate structural and functional changes in the myocardium and atherosclerotic lesions of the precerebral basin based on ultrasound examination data and laboratory parameters in HIV-infected patients with undetectable viral load. Materials and methods. The data from questionnaires, echocardiography, ultrasound examination of the brachiocephalic arteries, hemostasiogram parameters and biochemical blood tests of 47 HIV-infected patients aged 40 to 59 years receiving virologically effective antiretroviral therapy were analyzed. HIV infection was diagnosed in 64.3% of patients more than 10 years previously, and CD4 lymphocyte counts in 65.9% of them were higher than 500 cells/μL. Results. Normal left ventricular geometry was observed in 57.5% of patients. Carotid intima-media thickness was detected in 34.1% of patients, and atherosclerotic plaque in the brachiocephalic arteries was observed in 61.7% of patients. HIV-infected patients with abnormal left ventricular geometry had significantly higher levels of ferritin (p=0.010), cystatin C (p=0.023), and D-dimers (p=0.008). Abnormal left ventricular geometry was significantly more common in patients with carotid intima-media thickness (p=0.001). Conclusion. HIV-infected patients with undetectable viral load are characterized by changes in left ventricular geometry and intima-media thickness of the brachiocephalic arteries. Including echocardiography and ultrasound of the brachiocephalic arteries in the screening program will allow for cardiovascular risk stratification and a personalized approach to the therapy.</jats:p>