Роль проантоцианидинов и пробиотиков в профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин

<jats:p>Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой значимую клиническую и социально-экономическую проблему, затрагивающую миллионы женщин во всем мире. Традиционная антибиотикопрофилактика, несмотря на ее эффективность, сопряжена с риском селекции резистентных штаммов уропатогенов и нарушением микробиоценоза. В настоящем обзоре обобщены современные данные об эффективности двух наиболее изученных неантибиотических стратегий профилактики – проантоцианидинов клюквы и пробиотических штаммов лактобактерий. Проантоцианидины клюквы обладают уникальным антиадгезивным механизмом действия, ингибируя прикрепление уропатогенной Escherichia coli к уротелию, что предотвращает колонизацию мочевого пузыря и развитие инфекции. Кроме того, они модулируют кишечную микробиоту и оптимизируют барьерную функцию кишечника, создавая дополнительный профилактический эффект. Лактобактерии, в свою очередь, восстанавливают колонизационную резистентность урогенитального тракта, продуцируют антимикробные метаболиты (молочную кислоту, перекись водорода, бактериоцины), поддерживают кислую среду влагалища и модулируют местный иммунный ответ. Результаты многочисленных клинических исследований подтверждают, что применение клюквенных продуктов и пробиотиков позволяет достоверно снизить частоту рецидивов ИМП у женщин. Наибольшая эффективность достигается при использовании стандартизированных препаратов, содержащих адекватные дозы проантоцианидинов, и при комбинированном применении с пробиотиками, особенно у женщин различных возрастных групп. Современные международные рекомендации (EAU, AUA/CUA/SUFU) включают данные подходы в арсенал средств профилактики рецидивирующих ИМП. Комбинированная терапия проантоцианидинами и пробиотиками воздействует на различные звенья патогенеза, позволяет снизить антибиотическую нагрузку и минимизировать риск развития антимикробной резистентности, что делает ее перспективным направлением в ведении пациенток с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.</jats:p> <jats:p>Recurrent urinary tract infections (UTIs) represent a significant clinical and socioeconomic problem affecting millions of women worldwide. Traditional antibiotic prophylaxis, while effective, is associated with the risk of selecting resistant uropathogen strains and disrupting the microbiome. This review summarizes current evidence on the efficacy of two most studied non-antibiotic prevention strategies – cranberry proanthocyanidins and probiotic Lactobacillus strains. Cranberry proanthocyanidins possess a unique anti-adhesive mechanism of action, inhibiting uropathogenic Escherichia coli attachment to the urothelium, thereby preventing bladder colonization and infection development. Additionally, they modulate gut microbiota and strengthen intestinal barrier function, creating an additional protective effect. Lactobacilli, in turn, restore urogenital tract colonization resistance, produce antimicrobial metabolites (lactic acid, hydrogen peroxide, bacteriocins), maintain acidic vaginal pH, and modulate local immune responses. Numerous clinical studies confirm that cranberry products and probiotics significantly reduce the frequency of UTI recurrences in women. The greatest efficacy is achieved with standardized preparations containing adequate proanthocyanidin doses and with combined probiotic use, particularly in postmenopausal women. Current international guidelines (EAU, AUA/CUA/SUFU) include these approaches in the arsenal of recurrent UTI prevention strategies. Combined therapy with proanthocyanidins and probiotics targets various pathogenetic mechanisms, reduces antibiotic burden, and minimizes the risk of antimicrobial resistance development, making it a promising direction in managing patients with recurrent urinary tract infections.</jats:p>