Prediction of Perinatal Complications Using Remote Cardiotocography in Pregnant Women with a Burdened Obstetric History

<jats:p>Introduction. The article presents a clinical and organizational analysis of the use of remote cardiotocographic monitoring in pregnant women at high perinatal risk in the Samarkand region. The relevance of this topic is determined by the need for early detection of signs of intrauterine fetal distress, since conventional single-point monitoring methods do not always allow timely identification of initial changes in the functional state of the fetoplacental system. Purpose. To evaluate the effectiveness of remote cardiotocographic monitoring for the timely prediction of perinatal complications in pregnant women with a burdened obstetric history in the Samarkand region, as well as to determine its clinical and organizational significance for improving the quality of pregnancy management and reducing the risk of adverse maternal and fetal outcomes. Materials and methods. Remote CTG provides an opportunity for dynamic monitoring of fetal cardiac activity in a setting familiar to the patient, with data transmission via a mobile application to cloud storage followed by automated analysis. The study material comprised 81 pregnant women with a burdened obstetric history from the Urgut district of the Samarkand region, at 36–37 weeks of gestation, aged 18 to 40 years. Results. According to the results of remote monitoring, the proportion of CTG recordings with a favorable score of 8–10 points was 73%, moderately suspicious tracings with scores of 5–7 points accounted for 22%, and pathological tracings with a score of 4 points accounted for 5%. Vaginal delivery occurred in 73% of cases, while cesarean section was performed in 27% of observations. The routing of patients demonstrated that 49% of women were treated in a timely manner and delivered at the secondary level of medical care, which reduced the need to overload tertiary-level institutions. The obtained data indicate the high clinical and organizational feasibility of remote CTG as a tool for predicting perinatal complications and for the rational allocation of patients. Conclusion. The obtained results allow remote CTG to be considered an effective tool for the early detection of unfavorable trends in fetal condition. Its greatest value lies not only in identifying clearly pathological tracings, but also in distinguishing an intermediate-risk group with scores of 5–7 points. This category most often requires repeat recording, dynamic assessment, and adjustment of management strategies; under the traditional model of observation, however, it may remain insufficiently monitored. An important aspect is that the study was conducted in a group of pregnant women with a burdened obstetric history. This means that, even in the presence of an initially high risk, the majority of patients had favorable CTG findings and were successfully delivered vaginally. This result indicates the possibility of a differentiated approach: a high-risk obstetric history alone should not automatically lead to overdiagnosis, premature hospitalization, or unjustified operative delivery if the fetal condition remains satisfactory according to dynamic monitoring data.</jats:p> <jats:p>Введение. В статье представлен клинико-организационный анализ применения дистанционного кардиотокографического мониторинга у беременных высокого перинатального риска в условиях Самаркандской области. Актуальность темы определяется необходимостью раннего выявления признаков внутриутробного страдания плода, поскольку традиционные разовые методы наблюдения не всегда позволяют своевременно уловить начальные изменения функционального состояния фетоплацентарной системы. Цель. Оценить эффективность применения дистанционного кардиотокографического мониторинга для своевременного прогнозирования перинатальных осложнений у беременных с отягощенным акушерским анамнезом в условиях Самаркандской области, а также определить его клинико-организационное значение для повышения качества ведения беременности и снижения риска неблагоприятных исходов для матери и плода. Материалы и методы. Дистанционная КТГ создает возможность динамического наблюдения за сердечной деятельностью плода в привычных для пациентки условиях с передачей данных через мобильное приложение в облачное хранилище и последующим автоматическим анализом. Материал исследования – 81 беременная женщина с отягощенным акушерским анамнезом из Ургутского района Самаркандской области на сроке 36–37 недель гестации в возрасте от 18 до 40 лет. Результаты. По результатам дистанционного мониторинга доля КТГ с благоприятной оценкой 8–10 баллов составила 73%, умеренно сомнительных записей 5–7 баллов – 22%, патологических записей 4 балла – 5%. Роды через естественные родовые пути произошли в 73% случаев, кесарево сечение выполнено в 27% наблюдений. Маршрутизация пациенток показала, что 49% женщин были своевременно пролечены и родоразрешены на втором уровне медицинской помощи, что уменьшило необходимость перегрузки учреждений третьего уровня. Полученные данные свидетельствуют о высокой клинической и организационной целесообразности дистанционной КТГ как инструмента прогнозирования перинатальных осложнений и рационального распределения пациентов. Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать дистанционную КТГ как эффективный инструмент раннего выявления неблагоприятных тенденций в состоянии плода. Наибольшую ценность представляет не только обнаружение выраженно патологических записей, но и выделение группы промежуточного риска с оценкой 5–7 баллов. Именно эта категория чаще всего требует повторной регистрации, динамической оценки и корректировки тактики, а при традиционной модели наблюдения может оставаться недостаточно охваченной. Важным аспектом является то, что исследование проводилось в группе беременных с отягощенным акушерским анамнезом. Это означает, что даже при исходно высоком риске большинство пациенток имели благоприятные показатели КТГ и были успешно родоразрешены через естественные родовые пути. Такой результат указывает на возможность дифференцированного подхода: высокий риск по анамнезу сам по себе не должен автоматически приводить к гипердиагностике, преждевременной госпитализации или необоснованному оперативному родоразрешению, если состоя-ние плода по данным динамического мониторинга остается удовлетворительным.</jats:p>