Угрожающие преждевременные роды у беременных со сколиозом: возможности прогнозирования

<jats:p>Введение. Сколиотическая деформация позвоночника встречается у 3–5,2% детей и подростков и в 80% случаев приходится на девочек. Беременность сопровождается значительной биомеханической перестройкой позвоночника и таза, которая у женщин со сколиозом на фоне уже существующей деформации может приводить к нарушению опорной функции тазового дна, раннему «созреванию» шейки матки и развитию истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патогенетической основой ИЦН также служит наличие системной недифференцированной дисплазии соединительной ткани, обусловливающей снижение механической прочности коллагеновых структур шейки матки. Трансвагинальная цервикометрия обладает умеренной чувствительностью в обнаружении изменений шейки матки (37%), что диктует необходимость поиска дополнительных ультразвуковых параметров ранних изменений в шейке матке для группы высокого риска, к которой относятся беременные со сколиозом. Цель. Оценить прогностическую значимость измерения эндоцервикса у беременных со сколиозом в 16–18 недель гестации. Материалы и методы. Обследована 41 беременная: 32 женщины со сколиозом вошли в основную группу, 9 женщин без сколиоза – в группу сравнения. В сроке гестации 16–18 недель всем женщинам выполнялось трансвагинальное ультразвуковое исследование с измерением толщины эндоцервикса. В зависимости от течения беременности основная группа беременных со сколиозом была подразделена на две подгруппы: с угрозой преждевременных родов (n=16) и без угрозы прерывания (n=16), в группу сравнения были включены беременные без сколиоза и без угрозы преждевременных родов (n=9). Статистическая обработка включала ROC-анализ с определением порогового значения толщины эндоцервикса, чувствительности и специфичности. Результаты. Толщина эндоцервикса у беременных с последующим развитием угрозы преждевременных родов после 22 недель беременности была достоверно ниже, чем в подгруппе без угрозы и в группе сравнения: соответственно 7,76 (6,9; 9,4) мм, 11,62 (10,25; 12,9) мм и 11,42 (10,4; 12,9) мм, p&lt;0,001. Площадь под ROC-кривой составила 0,912 (95% ДИ 0,806–0,999), что соответствует отличному качеству модели. Оптимальный пороговый уровень ≤9,9 мм обеспечивает чувствительность 87,5% и специфичность 93,8%. Заключение. Измерение толщины эндоцервикса в 16–18 недель гестации является информативным методом прогнозирования угрожающих преждевременных родов у беременных со сколиозом. Пороговый уровень &lt;10 мм позволяет выделить группу высокого риска и своевременно начать проведение профилактических мероприятий.</jats:p> <jats:p>Introduction. Scoliotic spinal deformity occurs in 3–5.2% of children and adolescents, and in 80% of cases it occurs in girls. Pregnancy is accompanied by significant biomechanical restructuring of the spine and pelvis, which in women with scoliosis, against the background of pre-existing deformity, can lead to a violation of the supporting function of the pelvic floor, early "maturation" of the cervix and the development of isthmic-cervical insufficiency. The pathogenetic basis is also the presence of systemic undifferentiated connective tissue dysplasia, which causes a decrease in the mechanical strength of the collagen structures of the cervix. Transvaginal cervicometry has moderate sensitivity in detecting changes in the cervix (37%), which necessitates the search for additional ultrasound parameters of early changes in the cervix for the high-risk group, which includes pregnant women with scoliosis. Purpose. To evaluate the prognostic significance of measuring the endocervix in pregnant women with scoliosis at 16–18 weeks of gestation. Materials and methods. 41 pregnant women were examined: 32 women with scoliosis were included in the main group, 9 women without scoliosis were included in the comparison group. At 16–18 weeks gestation, all women underwent transvaginal ultrasound examination with measurement of the thickness of the endocervix. Depending on the course of pregnancy, the main group of pregnant women with scoliosis was divided into two subgroups: with the threat of premature birth (n=16) and without the threat of termination (n=16), pregnant women without scoliosis and without the threat of premature birth (n=9) were included in the comparison group. Statistical processing included ROC analysis with determination of the threshold value of endocervix thickness, sensitivity and specificity. Results. The thickness of the endocervix in pregnant women with the subsequent development of the threat of premature birth after 22 weeks of pregnancy was significantly lower than in the non-threatened subgroup and in the comparison group: 7.76 (6.9; 9.4) mm, 11.62 (10.25; 12.9) mm and 11.42 (10.4; 12.9) mm, respectively, p&lt;0.001. The area under ROC-the curve was 0.912 (95% CI 0.806–0.999), which corresponds to the excellent quality of the model. The optimal threshold level of ≤9.9 mm provides 87.5% sensitivity and 93.8% specificity. Conclusion. Measuring the thickness of the endocervix at 16–18 weeks of gestation is an informative method for predicting threatened premature birth in pregnant women with scoliosis. A threshold level of &lt;10 mm allows you to identify a high-risk group and start preventive measures in a timely manner.</jats:p>