Комбинированный подход к восстановлению речевых функций у пациентки с последствиями геморрагического инсульта: транскраниальная магнитная стимуляция, логопедическая коррекция и интраназальная трансплантация мезенхимальных стволовых клеток

<jats:p>В статье описан клинический случай комплексной реабилитации пациентки с последствиями субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния и вторичного ишемического поражения головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии, сопровождающимися правосторонним спастическим гемипарезом и сенсомоторной афазией. Представлен реабилитационный диагноз в категориях Международной классификации функционирования (МКФ) и план реабилитации, основанный на мультидисциплинарном подходе. Особенностью данного случая стало сочетание транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) с одновременными логопедическими занятиями, а также интраназальная трансплантация донорских мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Несмотря на длительный срок заболевания (более двух лет) и отсутствие значимой речевой динамики при предшествующих курсах реабилитации, применение комбинированного подхода привело к значительному улучшению речевых функций: появлению самостоятельной речи, расширению активного словаря, уменьшению парафазий и улучшению понимания обращенной речи. Кроме того, отмечено улучшение толерантности к физической нагрузке, снижение спастичности и улучшение стереотипа походки. Авторы акцентируют внимание на том, что ключевым фактором речевого восстановления явилось сочетание ТМС с логопедической стимуляцией речи, усиленное, вероятно, нейрорегенеративным потенциалом интраназально введенных мезенхимальных стволовых клеток.</jats:p> <jats:p>This article presents a clinical case of comprehensive rehabilitation of a female patient with sequelae of subarachnoid-parenchymal-ventricular hemorrhage and secondary ischemic brain injury in the left middle cerebral artery territory, manifesting as right-sided spastic hemiparesis and sensorimotor aphasia. The rehabilitation diagnosis in International Classification of Functioning (ICF) categories and a multidisciplinary rehabilitation plan are provided. A distinctive feature of this case was the combination of transcranial magnetic stimulation (TMS) with concurrent speech therapy sessions, as well as intranasal transplantation of donor mesenchymal stem cells (MSCs). Despite a prolonged disease duration (over two years) and absence of significant speech improvement during previous rehabilitation courses, the combined approach resulted in substantial improvement of speech functions: emergence of independent speech, expansion of active vocabulary, reduction of paraphasias, and improved comprehension. Additionally, improved exercise tolerance, reduced spasticity, and improved gait pattern were observed. The authors emphasize that the key factor in speech recovery was the combination of TMS with speech therapy stimulation, potentially enhanced by the neuroregenerative potential of intranasally administered mesenchymal stem cells.</jats:p>