Abstract
<jats:p>Многие нарушения ритма, выглядящие патологическими на ЭКГ, на самом деле являются устойчивыми и безопасными динамическими режимами. Отсутствие количественных критериев для различения доброкачественных и опасных аритмий приводит к гипердиагностике и неоправданному назначению антиаритмических препаратов, которые сами обладают проаритмогенным действием. В статье предлагается динамический подход: доброкачественные аритмии рассматриваются как устойчивые режимы, для которых динамические показатели (λ₁, D₂, SampEn, параметры выбросов) стабильны во времени. Напротив, опасные аритмии характеризуются направленным трендом этих показателей, указывающим на приближение бифуркации. Рассмотрены конкретные примеры: дыхательная аритмия, ночная брадикардия, одиночные мономорфные экстрасистолы, миграция водителя ритма, контролируемая фибрилляция предсердий, устойчивая AV-блокада III степени. Предложен проект диагностического алгоритма, основанного на различении устойчивости и нестабильности динамического режима.</jats:p>