СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРАГАНГЛИОМ ВИСОЧНОЙ КОСТИ: СИНИЙ ЛАЗЕР (445 НМ) В ГЕЛИЕВОЙ СРЕДЕ В СРАВНЕНИИ С ТРАДИЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ

<jats:p>Параганглиомы височной кости гистологически представляют собой сосудистые новообразования, сформированные плотным переплетением тонкостенных сосудов. Одной из отличительных черт этих образований является выраженная васкуляризация, которая обусловливает как высокий риск интраоперационного кровотечения, так и характерную семиотику при лучевых методах диагностики. Множество десятилетий хирурги пытаются улучшить хирургический инструментарий для максимально бескровного вмешательства. Перспективным инструментом можно считать лазер с длиной волны 445 нм в гелиевой атмосфере. Теоретические предпосылки позволяют ожидать снижение кровопотери за счет двух механизмов: селективного поглощения лазерного излучения гемоглобином и аккуратного воздействия на окружающие ткани благодаря отводу тепловой энергии гелием. Цель. Провести сравнительный анализ интраоперационной кровопотери при удалении параганглиом височной кости с использованием синего лазера в гелиевой среде и традиционных методов (радиочастотный нож). Проанализированы результаты лечения 20 пациентов с параганглиомами височной кости (тип А/В по Fisch). В основную группу вошли 10 пациентов, оперированных комбинацией стандартного инструментария и синего лазера в атмосфере гелия. Группу контроля составили 10 пациентов, оперированных с использованием радиочастотного ножа. Группы были подобраны по заранее заданным клиническим параметрам. Средняя интраоперационная кровопотеря в основной группе составила 31,5 ± 6,8 мл, в контрольной группе 64,2 ± 18,5 мл (p &lt; 0,001). В основной группе кровопотеря носила равномерный капиллярный характер, во всех случаях удалось сохранить цепь слуховых косточек. В контрольной группе у 2 пациентов наблюдались эпизоды пульсирующего кровотечения. Применение синего лазера (445 нм) в атмосфере гелия позволяет уменьшить интраоперационную кровопотерю при удалении параганглиом височной кости небольших размеров, обеспечивает оптимальную визуализацию операционного поля и создает безопасные условия для работы вблизи структур среднего уха.</jats:p>