СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ АНАЛГЕЗИИ ПРИ УСТРАНЕНИИ ДИАСТАЗА ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА В КОМПЛЕКСЕ С АБДОМИНОПЛАСТИКОЙ

<jats:p>Устранение диастаза прямых мышц живота в сочетании с абдоминопластикой сопровождается значительными изменениями внутрибрюшного давления, что может оказывать неблагоприятное влияние на механику дыхания и метаболические процессы. Выбор метода периоперационной аналгезии играет важную роль в профилактике дыхательных нарушений. Цель исследования: провести сравнительную оценку эффективности различных методов интра- и послеоперационной аналгезии у пациентов после устранения диастаза прямых мышц живота в сочетании с абдоминопластикой. Проведено рандомизированное исследование пациентов, которым выполнялось симультанное устранение диастаза прямых мышц живота в сочетании с абдоминопластикой. Пациенты были разделены на три группы: мультимодальная системная аналгезия, эпидуральная аналгезия и внутривенная инфузия лидокаина 1%. До операции и через 24 часа после вмешательства проводилась спирометрия с определением жизненной емкости легких, анализ газового состава крови, измерение внутрибрюшного давления, определение уровня кортизола. Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуально-аналоговой шкале через 1 и 24 часа после операции. Время появления первого самостоятельного стула рассматривалось как показатель восстановления кишечной перистальтики. Во всех группах в раннем послеоперационном периоде отмечалось повышение внутрибрюшного давления и уровня кортизола, а также умеренное снижение жизненной емкости легких. Однако наиболее выраженные изменения наблюдались при мультимодальной системной аналгезии. Эпидуральная аналгезия и внутривенная инфузия лидокаина обеспечивали более стабильные показатели респираторной функции, меньшую выраженность болевого синдрома и более быстрое восстановление кишечной перистальтики. Применение эпидуральной аналгезии и внутривенной инфузии лидокаина у пациентов после устранения диастаза прямых мышц живота в сочетании с абдоминопластикой способствует лучшему контролю послеоперационной боли, стабилизации дыхательной функции, менее выраженному повышению внутрибрюшного давления и более быстрому восстановлению кишечной моторики.</jats:p>