Abstract
<jats:p>Дисфункция микроциркуляции усугубляет нарушения системной гемодинамики у пациенток в условиях операционного стресса. Учитывая изменения механизмов регуляции микроциркуляции, возможно прогнозировать вероятность развития органной дисфункции, выбирать методы профилактики. Цель исследования – выявить изменения механизмов регуляции микроциркуляции у пациенток хирургического профиля в ходе пластических и абдоминальных вмешательств на фоне общего обезболивания методом лазерной допплеровской флуометрии. В исследование вошли 220 пациенток, которые в зависимости от вида операции были разделены на две группы. Группа I включала 100 пациенток, которым по поводу патологии органов брюшной полости были выполнены лапароскопические операции. Вторую группу составили 120 женщин с липосакцией среднего объема. Обезболивание проводилось на основе комбинированной анестезии с искусственной вентиляцией легких. Чрескожное исследование микроциркуляции проводили лазерным анализатором микроциркуляции кровотока и лимфотока «ЛАЗМА МЦ-1» («ЛАЗМА», Россия). До операции у всех отмечалась прямая зависимость показателя микроциркуляции от амплитуды дыхательных колебаний и флаксмоций в эндотелиальном и нейрогенном диапазоне (r = 0,815 и r = 0,717). В начале анестезии показатель микроциркуляции зависел от дыхательных ритмов (r = 0,608), а амплитуда осцилляций в миогенном диапазоне соотносилась с нейрогенным компонентом (r = 0,612). Интраоперационно в группе I отмечались взаимозависимые изменения миогенного и эндотелиального компонентов микроциркуляции (r = 0,494), в группе II – преобладание влияния пассивного сердечного фактора контроля кровенаполнения микроциркуляторного русла (r = 0,994). На этапе пробуждения и в послеоперационном периоде пациенток обеих групп дыхательные колебания вновь превалировали в формировании постоянной составляющей перфузии (r = 0,574). В группе I изменения микроциркуляции отражали сохранение и поддержание перфузии тканей и зависели от наложения пневмоперитонеума. Спектрограмма пациенток группы II демонстрировала преобладание кардиоваскулярного фактора в компонентах микроциркуляции и зависела от абсорбции адреналина, применяемого в пластической хирургии.</jats:p>